Gicht  

Einteilung der Gicht  



Primäre (familiäre) Gicht:
Angeborener Stoffwechseldefekt, der in erster Linie durch eine Ausscheidungsstörung der Niere und seltener durch eine vermehrte Harnsäurebildung im Organismus infolge von Enzymdefekten verursacht wird. Zu 95% sind davon Männer betroffen.
Purin- und eiweißreiche Nahrung, tierische Nahrungsfette, Alkoholgenuss, körperliche Anstrengung, strenges Fasten oder Übergewicht sowie Unterkühlung begünstigen die Manifestation der Erkrankung und fördern einen Gichtanfall.  



Sekundäre Gicht:
Sie entsteht durch Defekte im blutbildenden System (z. B. Leukämie) oder durch Nierenfunktionsstörungen (z. B. Niereninsuffizienz) bzw. wenn mehr Harnsäure gebildet als ausgeschieden wird (z. B. bei Glykogenspeicherkrankheiten).  

Stadien der Gicht   

1. Asymptomatische Hyperurikämie (erhöhte Harnsäurewerte ohne Krankheitssymptome).  
   
   
2. Akuter Gichtanfall (primäre Gelenkgicht): Beginnt meist nachts oder frühmorgens mit heftigen Schmerzen v.a. im Großzehengrundgelenk aber auch im Sprung-, Fußwurzel-, Knie-, Finger- oder Handgelenk. Das betroffene Gelenk ist hochrot, oft teigig geschwollen, heiß und sehr schmerzempfindlich auf Druck. Der Anfall kann wenige Stunden bis einige Tage dauern. Ausgelöst wird ein Gichtanfall beispielsweise durch ein üppiges Abendmenü mit Innereien, fettem (rotem) Fleisch oder geräuchertem Lachs in Kombination mit reichlich Alkohol. Die darin enthaltenen „Purine“ werden zu Harnsäure abgebaut. Alkoholische Getränke können aber auch selbst Purine enthalten (z. B. Bier) oder die Harnausscheidung der Niere vermindern.
   In Summe kommt es also bei einem Gichtanfall aufgrund der erhöhten Harnsäurebildung im Blut zu einer Ansammlung von kleinen Harnsäurekristallen in Gelenken, welche dort äußerst schmerzhafte Entzündungen verursachen. Ein einzelner Gichtanfall hat meist noch keine bleibenden Folgen, ist aber ein deutliches Warnsignal.  
   
   
3. Bei der chronischen Gicht kommt es nach und nach zur  Zerstörung des Gelenksknorpels, der Knochen und der Sehnen. Als mögliche Folgen zu nennen: Gelenksschmerzen, Gichtknoten (Gichttophi) in Gelenken und Weichteilen (z. B. am Ohr), Gelenksdeformationen, Arthritis sowie eine Gichtniere.  
   
   

Anzeichen & Diagnose  



 Jede plötzlich auftretende Entzündung eines einzelnen Gelenks kann auf Gicht hindeuten und sollte umgehend durch eine/n (Fach-) Arzt/Ärztin untersucht werden.   

• Blut- & Harnuntersuchung: Neben der gesteigerten Harnsäurekonzentration (Normalwert: m: 3,5-7,0 mg/dl; w: 2,4 (2,5)-6,0 mg/dl) finden sich im Anfallstadium auch erhöhte Entzündungsmarker im Blut (BSG, CRP und andere Akute-Phase-Proteine). Bei einer Nierenbeteiligung sind neben einer Proteinurie (Eiweiß im Harn) und einem auffälligen Harnsediment auch erhöhte Nierenretentionswerte nachweisbar.  
  
  
• Im Röntgen ist anfänglich nur eine Weichteilschwellung sichtbar, bei chronischen Verläufen zeigen sich mehrfache Veränderungen infolge der Gelenkszerstörung.  
  
  
• Auch eine Untersuchung der Gelenksflüssigkeit gibt Aufschluss über die Erkrankung.  
  
  
• Diagnostisch auszuschließen sind die Pseudogicht (entsteht durch Ablagerung von Calciumpyrophosphatkristallen), infektiöse Arthritiden sowie bei chronischen Verläufen die rheumatoide Arthritis und die Psoriasisarthritis.  
  
  

Therapiemöglichkeiten  

• Höchstens 100g Fisch, Fleisch oder Wurst pro Tag; möglichst keine Innereien essen  
  
  
• Hülsenfrüchte und andere purinreiche pflanzliche Lebensmittel (Karfiol, Kohlsprossen) sowie Suppenwürfel aus Fleischextrakt sind zu meiden  
  
  
• Bevorzugung von Milch und Milchprodukten  
  
  
• Einschränkung von Alkoholkonsum.  
  
  

• 100g Fisch, Fleisch oder Wurst 1-2x/Woche; keine Innereien  
  
  
• Hülsenfrüchte und andere purinreiche pflanzliche Lebensmittel (Karfiol, Kohlsprossen) sowie Suppenwürfel aus Fleischextrakt sind zu meiden  
  
  
• Bevorzugung von Milch und Milchprodukten  
  
  
• Keine alkoholischen Getränke, auch kein alkoholfreies Bier.  
  
  

Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ernährung; www.surfmed.at  




c) Weitere Tipps:  

• Vermeiden Sie Übergewicht sowie strenges Fasten.  
  
  
• Die tägliche Getränkeaufnahme sollte 1,5 – 2 Liter betragen.  
  
  
• Vorsicht beim Alkohol! Bier enthält sowohl Alkohol als auch Purine (alkoholfreies und alkoholisches Bier enthalten etwa die gleiche Menge an Purinen), Wein ist zwar purinfrei, steigert aber aufgrund seines höheren Alkoholgehaltes die Harnsäurekonzentration im Blut.  
  
  
• Achten Sie auf richtige und regelmäßige Bewegung („Bewegung ohne Belastung“ wie Fahrrad fahren, Langlauf, Wandern, (Nordic-)Walken).  
  
  
• Tabakentwöhnung  
  
  
• In Ihrer Apotheke erhalten Sie unterstützende Präparate und Teemischungen.  
  
  

"Krautfleckerl"  



Zutaten für 2 Personen:  

• 150g Dinkelfleckerl (Rohwert)  
  
  
• 1 kleiner Kohlkopf  
  
  
• 1 kleine Zwiebel  
  
  
• Fruchtzucker  
  
  
• Salz, Pfeffer, Olivenöl  
  
  
• Butter  
  
  

1. Das Kraut putzen und den Strunk entfernen. Die Krautblätter anschließend feinnudelig schneiden. Zwiebel schälen und kleinwürfelig hacken.  
   
   
2. In einem Topf die Zwiebel mit 1 EL Öl anrösten, ca. ½ TL Salz und etwa 1 TL Fruchtzucker kurz unterrühren, Kraut dazugeben und mit 1/8 Liter Wasser aufgießen. Nun ca. 20 Minuten dünsten lassen (das Kraut sollte noch Biss haben).  
   
   
3. In der Zwischenzeit leicht gesalzenes Wasser für die Fleckerl zustellen. Wenn dieses kocht Nudeln hinzugeben und (ca. 3-5 Minuten) köcheln lassen, bis sie bissfest sind. Danach abseihen.  
   
   
4. Nun in einer Pfanne etwas Butter (ca. 15g = 1EL) erwärmen, die Fleckerl kurz darin schwenken und das Kraut unterheben. Nach Bedarf mit Fruchtzucker, Pfeffer & Salz nachwürzen.